“Лечим варикозную болезнь без хирургии, без рубцов” - это стандартная прокламация ведущих европейских и американских клиник по лечению венозной патологии.
Эндовазальная лазерная коагуляция (EVLT) появилась в 1999 году во Франции и на сегодняшний день является операцией выбора при варикозном расширении вен нижних конечностей.
В России эта операция выполняется далеко не везде. В классическом варианте операция производится под контролем ультразвука БЕЗ РАЗРЕЗОВ!
Преимуществами такого лечения являются минимальная травматичность, высокий косметический результат.
В нашей клинике этот популярный вид оперативного лечения выполняется как в варианте без разрезов, так и с применением классических хирургических приемов, когда есть соответствующие показания по данным цветового дуплексного сканирования.
Развитие эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) произвело революцию в хирургическом лечении варикозного расширения вен нижних конечностей. После 40 минут нахождения в операционной, больной встает с операционного стола здоровым человеком! Звучит достаточно фантастично. Действительно ли это возможно ?
СУТЬ МЕТОДА заключается в воздействии лазерного излучения в просвете венозной стенки. При этом вена тромбируется и спазмируется. Через определенное время коагулированная вена прорастает соединительной тканью и рассасывается.
Лечение производится под контролем ультразвука с использованием местной анестезии. В классическом варианте разрезов во время лазерной коагуляции не производится.
В России лазерную коагуляцию производят как классическим методом (пункционно), так и с проведением разрезов (элементами флебэктомии).
КАКОЙ ЖЕ МЕТОД ЭФФЕКТИВНЕЕ?
На сегодня этот вопрос остается открытым во всем Мире. Дело в том, что ЭВЛК была разработана с той целью, чтобы не производить разрезы и сделать операцию идеальной в плане косметических результатов.
С другой стороны, один небольшой разрез в паховой области дает возможность гарантировать меньший процент рецидивов заболевания в будущем.
Какой вид лазерной коагуляции показан в каждом случае, возможно определить только после тщательного ультразвукового исследования вен нижних конечностей.
ЭНДОВАЗАЛЬНАЯ ЛАЗЕРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ (ПУНКЦИОННАЯ)
После того, как данные цветового дуплексного сканирования покажут возможность выполнения такого лечения Вы будете записаны на операцию.
Операция выполняется под местной анестезий в операционном блоке. В операции участвуют хирург, операционная сестра, при необходимости специалист ультразвука. Помощь других сотрудников операционной не требуется.
Под контролем ультразвука будет произведена пункция основной подкожной вены, введен катетер и лазерный световод, произведена анестезия и произведена коагуляция.
Во время операции возможны небольшие болезненные ощущения при проведении коагуляции.
После того, как сетовод извлекается из вены, производят наложение специальных давящих повязок и эластическую компрессию конечности. В настоящее время для проведения эластической компрессии используется компрессионный чулок.
Сразу после того, как пациент встал с операционного стола рекомендуется спокойная пешая прогулка в течение 30-40 минут с целью предотвращения осложнений.
После операции необходимо соблюдение пациентом ряда рекомендаций:
• Дозированная ходьба по 2-3 часа ежедневно
• Соблюдение регламента компрессии
• Прием лекарственных препаратов
Других ограничений после операции нет. Человек ведет обычную повседневную жизнь.
ОСЛОЖНЕНИЯ, которые встречаются после ЭВЛК (данные тысяч наблюдений)
• Гематомы, Экхимозы (синяки) до 24%
• Тромбофлебиты 5-12%
• Тромбоз глубоких вен (единичные наблюдения в Мире)
• Парестезии (нарушения чувствительности) 0-1%
• Гнойные осложнения (единичные наблюдения в Мире)
Крупные научные исследования говорят о том, что после ЭВЛК наблюдается самый низкий процент осложнений по сравнению с другими хирургическими методами лечения.
КОМБИНИРОВАННАЯ ФЛЕБЭКТОМИЯ С ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИЕЙ (с использованием разрезов)
После того, как данные цветового дуплексного сканирования покажут невозможность выполнения пункционной методики (диаметр вены будет излишне широким), Вам будет предложена операция с элементами классической флебэктомии.
Операция выполняется под эпидуральной анестезий в операционной. Будет произведен маленький разрез в паху (1,5 см) из которого будет перевязана основная вена, что дает профилактику рецидива в будущем.
Через этот же разрез будет введен лазерный световод в вену и произведена лазерная коагуляция. При необходимости притоки большой подкожной вены или малой подкожной вены будут удалены из микро-проколов по методике минифлебэктомии или будет произведена склеротерапия, т.е. вся операция ограничится одним разрезом в паховой области.
ПРЕИМУЩЕСТВА КОМБИНИРОВАННОГО МЕТОДА
• Операция дает меньший процент рецидива в будущем
• Операция является менее травматичной по сравнению с классической флебэктомией
• Операция обладает высокими косметическими результатами
